Можно ли забрать медкарту в медучреждении: в каких случаях главный врач клиники может отдать карту, как получить бумажную медицинскую карту
Каждый из нас с самого рождения находится под наблюдением врачей и посещает поликлинику — сначала детскую, потом для взрослых. При каждом посещении пациента врач делает записи в медкарту.
Медицинская карта является одним из самых важных документов в амбулаторных медицинских учреждениях. В ней фиксируются все лечебно-диагностические мероприятия в случае заболевания, травмы или отравления. Туда вклеиваются результаты всех анализов и обследований, проводимые в отношении больного в течение многих лет.
Случается так, что пациент просит выдать ему амбулаторную карту на руки, чтобы попасть на прием к другому врачу.
к содержанию ↑Можно ли запросить на руки медицинскую карту пациента
Сейчас такое требование может быть выдвинуто со стороны пациента гораздо чаще, чем, допустим 30 лет назад. Тому есть несколько объективных причин:
- Пациент вправе сам выбирать амбулаторное лечебное учреждение и врача, у которого хочет наблюдаться.
- Он может направляться для получения плановой бесплатной медпомощи за пределами своего региона в рамках программы государственных гарантий.
- Может обратиться за помощью или для проведения анализов в платный медцентр.
Естественно, что грамотный специалист захочет ознакомиться с записями в медкарте пациента. И дальновидный больной обязательно привезет ее с собой.
Однако в регистратурах некоторых лечебных учреждений отказываются выдать пациенту амбулаторную карту. Насколько с точки зрения закона обоснован отказ?
Выдача документа полностью
Согласно Закону N 323-ФЗ выдача медицинской карты на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения. Конфликтовать по этому поводу с работником регистратуры бесполезно, что делать?
Можно попросить выдачи разрешения у главврача. Необходимо обосновать причину, по которой вы хотите истребовать документ и желательно, чтобы причина была веская.
Стоит быть готовым к отказу, так как прямого указания на выдачу карты в законодательстве нет. Считается, что медучреждение вправе, но не обязано выдавать амбулаторную карту на руки пациенту.
Выдача выписки
В случае отказа выдать амбулаторную карту полностью не стоит отчаиваться.
В ч. 1 ст.
22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» прямо говорится о том, что каждый больной имеет право получить всю имеющуюся в лечебном учреждении информацию о состоянии своего здоровья, о наличии у него заболевания, установленном диагнозе, прогнозе дальнейшего развития заболевания, результатах обследования, методах оказания медицинской помощи, возможном риске, способах лечения, связанных с этим рисках и т.д.
Для получения документов и выписок необходимо предъявить паспорт или другой документ, удостоверяющий личность.
Таким образом, пациент имеет возможность получить всю необходимую для предоставления в другое лечебное учреждение информацию.
к содержанию ↑Есть ли разница при запросе в платном и бесплатном медицинском учреждении
Согласно гл. V п. 29 Постановления Правительства РФ от 04.10.2012 N 1006 платное лечебное учреждение точно так же, как и государственное должно предоставлять клиенту всю необходимую информацию о состоянии здоровья, проведенном лечении, его последствиях и т. д.
Кроме того, предоставляется информация об используемых при предоставлении платных медицинских услуг лекарственных препаратах и медицинских изделиях, в том числе о сроках их годности, показаниях и противопоказаниях к применению.
Какие данные содержатся в медкарте пациента
Карта заполняется на каждого впервые обратившегося за медицинской помощью в амбулаторных условиях пациента, может заполняться как на бумажном носителе, так и в электронном виде:
Может ли частная медицинская клиника отказать пациенту в выдаче ему копии его медицинской карты?
Собираюсь сменить стоматологическую клинику, хочу забрать медицинскую карту. В клинике мне сказали, что по заявлению на имя главврача они делают выписку из медицинской карты.
Карты у них ведутся на электронных и бумажных носителях. На бумажных — по стандартной форме 025/у.
Имею ли я право требовать выдачи копии (например, ксерокопии) бумажного варианта своей медицинской карты, а не выписки из нее?
Viktoriya Kochetkova , эксперт 22 апреля, 08:34
Каждый имеет право получить в доступной для него форме имеющуюся в медицинской организации информацию о состоянии своего здоровья, в том числе сведения о результатах медицинского обследования, наличии заболевания, об установленном диагнозе и о прогнозе развития заболевания, методах оказания медицинской помощи, связанном с ними риске, возможных видах медицинского вмешательства, его последствиях и результатах оказания медицинской помощи п.1 ст.22 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".
Пациент либо его законный представитель имеет право по запросу, направленному в том числе в электронной форме, получать отражающие состояние здоровья пациента медицинские документы (их копии) и выписки из них, в том числе в форме электронных документов. Порядок и сроки предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них устанавливаются уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Справки и медицинские заключения оформляются (формируются) в произвольной форме и могут выдаваться на бумажном носителе и (или) с согласия пациента или его законного представителя в форме электронного документа с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинского работника (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 сентября 2020 г. N 972н "Об утверждении Порядка выдачи медицинскими организациями справок и медицинских заключений").
В Письме Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 4 апреля 2005 г. N 734/МЗ-14 разъяснено, что медицинская карта хранится в регистратуре: в поликлиниках по участкам и в пределах участков по улицам, домам, квартирам; в центральных районных больницах и сельских амбулаториях — по населенным пунктам и алфавиту.
Карты граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг, маркируются литерой "Л".
Выдача медицинских карт на руки пациенту возможна только с разрешения главного врача учреждения.
Вывод: медицинская организация может выдать на руки карту пациенту, но не обязана.
Рекомендую, подайте письменное заявление на имя гравврача учреждения, возможно, вашу медкарту перешлют в то медучреждение, где вы хотите наблюдаться.
Viktoriya Kochetkova , эксперт 22 апреля, 08:39
Способы доставки заявлений (документов) на выбор:
- Лично в организацию. В этом случае обязательно документ должен быть зарегистрирован. Это значит, что на копии данного документа лицо, принявшее его, должно указать свою должность, поставить подпись, дать расшифровку подписи и указать дату, когда заявление было принято. Если в организации есть секретариат, то в данном случае на документе дополнительно проставляется входящий номер, под которым заявление зарегистрировано в журнале входящей документации.
- По почте заказным письмом с заказным уведомлением о вручении и описью вложения. Еще возможный вариант — факсом или электронным письмом, но с почтового отделения.
- Через курьерскую службу. Этот способ дороже, но быстрее и надежнее.
- Через доверенное лицо, вашего представителя (по нотариальной доверенности, как правило).
- Через сайт организации (если речь идет о государственной структуре). В разделе «Обращение граждан» описать свою ситуацию, проблему. Но нужно учитывать, что при этом способе ответ на ваше заявление вы получите в течение 30 дней.
Viktoriya Kochetkova , эксперт 22 апреля, 08:49
В соответствии с Приказом Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них" для получения медицинских документов (их копий) или выписок из них пациент либо его законный представитель представляет запрос о предоставлении медицинских документов (их копий) и выписок из них на бумажном носителе (при личном обращении или по почте) либо запрос, сформированный в форме электронного документа, подписанного пациентом либо его законным представителем.
В случае направления запроса пациентом либо его законным представителем о предоставлении оригиналов следующих медицинских документов пациенту либо его законному представителю предоставляется их копия или выписка из них, за исключением случаев формирования указанных медицинских документов в форме электронных документов:
1) медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях;
2) медицинская карта стационарного больного;
3) история развития новорожденного;
4) история развития ребенка;
5) медицинская карта ребенка;
6) индивидуальная карта беременной и родильницы;
8) медицинская карта стоматологического пациента;
9) медицинская карта ортодонтического пациента;
10) протокол патолого-анатомического вскрытия;
11) протокол патолого-анатомического вскрытия плода, мертворожденного или новорожденного;
12) медицинская карта прерывания беременности.
При формировании медицинской документации в форме электронных документов в соответствии с порядком организации системы документооборота в сфере охраны здоровья, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", медицинская организация по запросу изготавливает на бумажном носителе копии электронных медицинских документов и выписки из них в соответствии с настоящим Порядком.
Вадим Пелых , эксперт 22 апреля, 08:49
Будьте готовы к тому, что Вам могут отказать в выдаче медицинской карты по формальному основанию, а именно, что в клинике на Вас не ведется бумажная медицинская карта.
Так, согласно п. 3 Порядка заполнения учетной формы N 025/у, утвержденного приказом Минздрава России от 15.12.2014 N 834н (ред.
от 02.11.2020), карты не ведутся на пациентов, обращающихся за медицинской помощью в амбулаторных условиях в специализированные медицинские организации или их структурные подразделения по профилям онкология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология, дерматология, стоматология и ортодонтия, которые заполняют свои учетные формы.
Кроме того, как правило, медицинские организации отказывают в выдаче медицинских карт на том основании, что данная карта является имуществом организации, которое может быть истребовано лишь на основании постановления правоохранительных органов или судебного акта.
В выдаче ксерокопии медицинской карты Вам также могут отказать по формальному основанию – отсутствии в клинике копировального устройства (или тонера в копировальном устройстве).
Так что самое реальное для Вас – это требовать ознакомления Вас с бумажной медицинской картой (при её наличии) и предоставления возможности самостоятельно снять фотокопии с неё.
А если откажут в возможности снять фотокопию (сошлются на распоряжение главврача, на внутренние правила клиники или придумают что-то еще), можно ли будет куда-то пожаловаться?
Вадим Пелых , эксперт 23 апреля, 07:43
Потребуйте, чтобы Вас ознакомлм с этити внутренними правилами. Постарайтесь снять с них копию.
Пожаловаться можно в территориальный орган Росздравнадзора или в прокуратуру.
Viktoriya Kochetkova , эксперт 22 апреля, 08:51
Вывод: саму медицинскую карту никто не выдаст, только с разрешения главврача, но копию или выписку из документов, выдать должны, даже, если ведется в электронном виде. А вы пишите, что ведется в двух вариантах.
Подавайте запрос на имя главврача.
Viktoriya Kochetkova , эксперт 23 апреля, 07:41
В запросе делайте ссылку на Приказ Министерства здравоохранения РФ от 31 июля 2020 г. N 789н "Об утверждении порядка и сроков предоставления медицинских документов (их копий) и выписок из них" , п.1 ст.22 Федеральный закон от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и вам не имеют права отказать.
И кстати, кроме ксерокопии, могут скинуть все на флэшку (хотя об этом ни в одном законе не прописано, но это тоже один из вариантов копии документов, который предоставляет технический прогресс), мне именно так все и сделали, именно в стоматологии, поэтому странно, что у вас возникли проблемы.
Если откажут, то жаловаться будете в территориальный орган Росздравнадзора вашего населенного пункта. Если медклиника оказала некачественные услугу, жаловаться можно в Роспотребнадзор.
Видимо в вашем случае медицинская документация велась в строгом соответствии с законодательством, поэтому все документы и были предоставлены без проблем. В моей стоматологии документация явно ведется с нарушениями.
Например, сегодня я там был и краем глаза увидел отсутствие в моей бумажной медицинской карте (она действительно имеется) некоторых важных записей, которые должны там быть. Разговаривал я с зам.
ген. директора, женщиной.
Так она, когда я захотел ознакомиться с картой, чуть ли не всем телом накрыла ее, чтобы я не дай бог не вздумал взять ее со стола и начать листать! Говорит, ознакомление только по письменному запросу (что, вроде бы, верно – в соответствии с приказом 425н). Но я вот думаю, если бы карта была оформлена как следует, зачем человеку на такой должности – заместителю руководителя клиники, что-то скрывать от пациента? Наоборот – взять и показать, что у них в клинике все в порядке — бери и смотри.
Так нет! Ну и с копиями, видимо, та же история. Если делать выписку, в нее можно вписать (или, наоборот, не вписать) все что угодно.
А копия гораздо более информативна – там же все-таки почерк врачей, да и другие правдивые вещи содержатся.
Viktoriya Kochetkova , эксперт 24 апреля, 08:03
Подавайте запрос, на какие законы в него сделать ссылку, вы знаете.
Одно дело, когда вы разговариваете, как пациент, и другое, когда указываете законы в заявление, от вас уже не отмахнешься.
Viktoriya Kochetkova , эксперт 23 апреля, 09:05
В частной стоматологической клинике не может быть внутренних ЛНА, которые противоречат НПА Минздрава РФ.
Екатерина Бурдинская 10 мая, 13:24
Для мониторинга эффективности помощи на сайте расскажите, пожалуйста, помогли ли вам рекомендации. Разрешилась ли ваша ситуация?
Viktoriya Kochetkova, эксперт
Вадим Пелых, эксперт
22 апреля, 03:16,
6 месяцев назад
Рейтинг: 15
Рейтинг обращения определяется активностью обсуждения: числом комментариев и одобрений (лайков).
Так-так-так — юридическая помощь онлайн © 2024 .
© Фонд Так-так-так .
Для писем: info@taktaktak.ru
Фонд «Так-так-так» является членом
Глобальной сети журналистских расследований
Почему медкарту из поликлиники нельзя забрать домой
Фото: Вадим Заблоцкий (архив)
Что такое медкарта и как получить её копию, рассказала врач-терапевт, заведующая терапевтическим отделением № 2 четвёртого отделения городской поликлиники Белгорода Нелли Логвинова.
Где хранится медкарта?
Карту амбулаторного пациента хранят в регистратуре поликлиники по участкам и в пределах участков по алфавиту. Держать медкарту вне учреждения, где она была оформлена, нельзя.
Официально она называется «Медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях». Это документ лечебного учреждения.
Информация из неё – врачебная тайна.
Забрать её из поликлиники можно?
Нет. Пациент должен понимать, что это не его собственность, она принадлежит медучреждению, где была заведена. Но он вправе попросить у лечащего врача выписку из своей амбулаторной карты. На
приёме вы всегда можете попросить заключение доктора.
Как получить выписку из медкарты?
Пациент или его законный представитель может обратиться к лечащему врачу для ознакомления с картой. Для этого нужно написать заявление, в нём указать фамилию, имя, отчество, адрес проживания и саму просьбу предоставить информацию. При себе нужно иметь паспорт.
Пациент может запросить копию карты или же выписку из неё за определённый период. Их по закону должны предоставить в течение семи рабочих дней. Как правило, это происходит быстро.
к содержанию ↑Кто ещё может получить копию моей карты?
Законный представитель. В информированном добровольном согласии на виды медицинских вмешательств, которое заполняет пациент, есть пункт, куда заносятся сведения о выбранных им людях (обычно это родственники), которым в соответствии с законом может быть передана информация о состоянии его здоровья.
Здесь человек может указать законных представителей, но у нас таких случаев очень мало. Люди боятся кому‑то доверять свои данные.
Законный представитель в семидневный срок получит запрашиваемую информацию. Ему нужно будет написать такое же заявление и иметь при себе паспорт.
Может ли врач без моей просьбы выдать копию карты?
Если пациента направляют в другое лечебное учреждение города или области на дальнейшее лечение, то врач, выдавая направление, обязан приложить выписку по патологии. Человек не должен идти с пустым направлением, у него должны быть анализы, предыдущие выписки.
Если он самостоятельно решает проконсультироваться в другом учреждении, то сам обращается за выпиской, и доктор обязан ему в течение семи дней её предоставить.
к содержанию ↑Значит, нельзя попросить карту в регистратуре?
Ни в коем случае. Её не имеют права отдать. Нужно обращаться к своему лечащему врачу либо с заявлением в администрацию поликлиники. Оригинал карты на руки получить нельзя, об этом важно помнить и обращаться за её копией заранее.
В каком законе всё это прописано?
Право пациента знакомиться с медицинской документацией о состоянии своего здоровья закреплено в ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Эту сферу регулирует и письмо Министерства здравоохранения и социального развития «О порядке хранения амбулаторной карты», приказы «О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг» и «Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению».
к содержанию ↑У меня могут быть две карты в одной поликлинике?
У пациента должна быть одна амбулаторная карта, но может быть введён её дубликат в исключительных случаях. Например, когда страховая компания ведёт проверку. Если человек ходит в разные поликлиники, больницы, у него в каждой будут амбулаторные карты. И ни в одной из них карты не должны отдавать пациенту.
Как быть, если она потерялась?
Руководитель лечебного учреждения назначает людей, которые отвечают за картохранилище. Как правило, это старший регистратор. Если карта потерялась, то он будет заниматься этим вопросом.
Если я хочу, чтобы поликлиника уничтожила мою карту?
Это невозможно. Карта должна храниться 25 лет. Важно понимать, что документацию ведут и в электронном виде.
А если просто полистать карту, не вынося из здания?
Пожалуйста. Но надо будет написать заявление на имя главврача, он назначит ответственного за выполнение просьбы. Также в течение семи рабочих дней назначат время визита. При себе нужно иметь паспорт, законному представителю – также документ, подтверждающий его статус.
Следующая
